据媒体报道，北京将全额补贴公立医院亏损，抑制过度医疗。也就是说，公立医院的亏损，将由政府财政买单，而且是全额的。这一措施，表面看貌似是喜讯，但笔者仍对此举不抱乐观态度。医疗改革，问题多多，举步维艰，何时才能真正迈出一步？


    笔者以为，医疗改革的最核心的问题就是，真真实实的医疗成本是多少？这个，无论是医院，还是政府，抑或是民众，其实都是一笔糊涂账。谁的心中都没有一个明确的底。倒也不是在技术上无法估算，最主要是医院本身行医的不透明，他们自己不愿算（因为糊涂账对他们有利），更不愿其他人来帮算。所以，北京政府要买单，首先遇到的问题就是如何核算医疗成本。这可是一个大难题啊。


    比如，卫生官员在接受采访时所说的，“其中护理费、治疗费、门诊挂号费、诊疗费、住院治疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。”这里边的“治疗费”、“诊疗费”可能还好说；但“护理费”的成本，本身属于人工成本，你说它应该是多少才算合理的？


    另外，这句话有一个让笔者搞不懂的地方，就是，说“门诊挂号费”也亏损是什么意思？挂号也有成本投入？是说那张纸的成本投入亏损了？——真是千古奇谈！


    在笔者看来，门诊挂号费完全是属于乱收费。这个挂号费，其实就相当于古代的达官贵人给店小二或车夫的小费。问题是，现在是２１世纪，不是古代；老百姓不是达官贵人，医生也不是店小二或车夫。你医生是吃皇粮的，你拿了国家财政的钱、纳税人的钱，怎么病人看病时，还得另外掏小费（挂号费）你才看呢？因为帮人看病本身就是你医生的职责啊，给你工资，就是让你完成这一职责的。


    医生收挂号费，就相当于学校的教师在上课时，另收上课费；就相当于领导下乡时，另收调查费；就相当于警察出警时，另收保护费……凡此等等。天下哪有这样的道理？


    大伙可别小看这小小的挂号费，真正算下来其实比发给医生的工资都高，有时甚至高很多。比如北京某名老中医一挂就是三百，而一般的也是几十、十几、几块的都有；在笔者所就读过的某大学校医院，拿本的还五毛，不拿本的一块呢。而那个路人皆知的张悟本大骗子，更是以挂号费过千而“威震天下”。其实，与张悟本相比，公立医院里的那些所谓的老专家的挂号费，也不过是五十步笑百步罢了。


    当然，这些挂号费也不是医生一人独吞，医院也是见者有份的。挂号费的另一个坏处是，造成病人看病权利的不平等。这是不争的事实。强烈建议国家有关部门取消掉这项乱收费！


    事实上，医改的道路一直都是不平坦的。每次的医改，给人的感觉都是雷声大雨点小，真正见到成效的不多。这是因为个中利益纷繁交错，羁绊太多，牵一发而动全身。而最主要是有人在抱着金碗哭穷。我们的现实就是，老百姓喊看病贵，医生喊工资低待遇差，医院喊亏损，一看这三个还都是属于应该保护的弱势群体啊。


    那么，我们倒是想问问，看病投入的这些钱究竟到哪去了？没进医生的口袋，也没进医院的口袋，那它到底“花落谁家”？不会平白无故像股票价值一样，人间蒸发了吧？作为老百姓，我们只知道，但凡一进入医院，小病动辄上百，大病动辄成千上万。而口袋的那点可怜的收入与之相比，简直杯水车薪。这还让人怎么活？你医院不是哭穷么，哭医疗成本太高么？你买药的时候，总是喜欢买市场上最贵的天价药，你的成本能不高吗？！


    总之，在老百姓眼里，医院就跟吸血鬼似的，时刻“鬼”视眈眈地望着我们的病人。笔者以为，医院亏损政府买单，这无异于把钱扔给抱着金碗要饭的乞丐，或者说是拿肉包子打狗——结果可想而知是有去无回。